春节将至，外出务工归国后，警惕这个“潜伏的健康威胁”——疟疾

一、认识疟疾

疟疾俗称 “打摆子”，是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，属于国家法定乙类传染病。主要通过按蚊叮咬传播，其核心的传播链为“人→蚊→人”。常见致病虫种为间日疟、恶性疟、三日疟及卵形疟原虫。2021 年中国获得世界卫生组织消除疟疾认证，但全球疫情依然严峻，非洲多数地区属于疟疾高度流行区。外出务工人员若防蚊不当，感染风险极高；且不同虫种疟疾潜伏期不同，回国后数周甚至数月仍可能发病，需提高警惕。

二、典型症状与危险信号

1. 典型表现（“冷热汗三部曲”）

发冷期：突发寒战，全身发抖，保暖无效；

发热期：体温骤升至 40℃以上，伴面色潮红、剧烈头痛；

出汗期：高热数小时后大汗淋漓，体温骤降，乏力明显。

2. 不典型症状与重症警示

部分人员发病不典型，仅表现为乏力、头晕、肌肉酸痛，易误诊为感冒。如果出现以下危险信号，需立即就医：

高烧不退或反复发热；

意识模糊、嗜睡、胡言乱语；

尿液深如浓茶 / 酱油；

剧烈头痛、呕吐，皮肤 / 眼白发黄；

呼吸困难、血压下降。

三、确诊检验

1.病原学检查：显微镜下厚、薄血膜涂片检测。厚血膜敏感度高，薄血膜可清晰辨别疟原虫种类，二者联合使用可以提高确诊率；是使用最广泛的检测手段。

2.免疫学检查：快速诊断检测（RDT）检测疟原虫抗原，操作简便、30 分钟可出结果，但敏感度低于病原学检查；

3.分子生物学检查：疟原虫核酸检测（PCR），敏感度与特异性高，可确诊低密度感染及混合感染，但检测技术要求和成本较高，检测时间长，常用于疑难病例排查。

注意：一次检测阴性不能完全排除感染，如果症状持续，需按医生要求复查。

四、预防与就诊建议

1. 外出务工期间预防：务必做好日常防蚊——夜间睡觉全程使用蚊帐（可选择浸泡过驱蚊剂的长效蚊帐），白天外出工作时穿长袖衣裤，涂抹含DEET成分的驱蚊液；避免在按蚊活动频繁的时段（清晨、傍晚）长时间户外活动；严格按照医生指导服用预防药物，不可擅自停药或更改剂量。

2. 归国后健康管理：归国后 3 个月内需做好健康监测，出现发热（无论高低热）、乏力、头痛、肌肉酸痛等症状时，需立即就医。

3.就诊注意事项：就医时务必主动告知医生“有非洲务工史”，以便医生排查疟疾，避免漏诊、误诊；就诊后需遵医嘱完成全程抗疟治疗，不可因症状缓解就自行停药，防止病情复发或产生耐药性。

五、健康生活建议

回国初期适当休息，避免过度劳累和大量饮酒，均衡饮食，多喝水。

疟疾虽然凶险，但只要我们了解它的传播规律，采取科学的预防和检测措施，就能有效降低感染风险。尤其是非洲务工归国人员，需提高警惕，做好健康监测，做到早发现、早诊断、早治疗，守护自身和家人的健康。

参考文献：《疟疾的诊断》（ WS 259-2015）