张力文委员：
您好!
您提出的《关于进一步提升基本公共卫生服务能力的建议》（第48号提案）收悉，我委高度重视，安排专人办理，现答复如下：
基本公共卫生服务项目是党和政府又一项惠民工程，是落实“预防为主，普及健康”卫生方针的大事。项目从2009年开始实施以来，服务内容从9项增加到目前的12项，以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点开展服务。我市高度重视基本公共卫生服务工作，采取多种措施推动基本公共卫服务工作落地落实、提质增效。截至2022年底，我市已建立了居民健康档案139.60万份，服务管理高血压患者10.7万人，糖尿病患者3.4万人，结核病患者535人，严重精神疾病患者7542人，0-6岁儿童健康管理7万余人，65岁及以上老年人健康管理14.9万人。
一、关于“提升居民对基层医疗机构的信任度与配合度，重点提高国家基本公共卫生服务项目知晓率和满意度。”的建议
近年来，我市高度重视国家基本公共卫生服务项目的知晓率，除每年3月组织开展国家基本公共卫生服务项目宣传月活动外，还把项目宣传与日常工作同步进行，利用各级广播电视、公交车广告、印发传单、宣传展板、社区专栏、医师面对面、流动医疗服务车宣传等宣传形式，开展了进乡村、进机关、进学校、进社区、进工厂等宣传活动，重点宣传慢性病患者健康管理、儿童健康管理等，努力提高群众的知晓率。同时，我市也在不断加强基层医疗卫生机构基本医疗能力建设，提升居民对基层医疗机构的信任度与依从度。一是加强培训，利用中央预算项目等开展理论加实操培训，近三年累计培训1500余人次基层医疗卫生人员，基本实现基层医务人员全部轮训；二是加快推进紧密型县域医供体建设,推动优质医疗资源下沉，提高基层防病治病和健康管理能力，方便百姓就医。目前，石棉县被列入国家、省级试点，名山区被列入省级试点；其余县（区）也在结合实际探索其他形式的医共体建设。到2025年，所有涉农县均要开展县域医共体建设。三是促进基层医疗机构提档升级，强化自身造血功能。近年来，我市推动名山区百丈镇中心卫生院创建了二级乙等综合医院标准、优质服务基层行推荐标准、社区医院；名山区蒙阳街道社区卫生服务中心创建优质服务基层行推荐标准、社区医院、省级基层临床特色科室；汉源九襄镇卫生院创建优质服务基层行推荐标准、社区医院；雨城区草坝镇中心卫生院、名山区车岭镇中心卫生院创建优质服务基层行推荐标准，雨城区大兴街道社区卫生服务中心创建社区医院；通过创建让基层医疗机构的软硬件得到提升，基层医疗机构人员服务能力得到提高；让农村老百姓的信任度、认可度逐步提升。
二、关于“组建专家团队定期下基层指导”的建议
我市于2011年成立了国家基本公共卫生项目专家组，2017年进行了再次调整。专家组成员包括市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心、市卫监支队等单位的各类专家，专家组按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及相关法律法规认真履行职责，在卫生行政部门领导下对基本公共卫生服务项目工作提供技术指导和咨询等。市级专家组每年对八个县（区）至少开展4次现场指导并多次组织专项培训。2022年，市人民医院、市中医医院通过坐诊、查房、讲座等多种形式对基层医疗机构进行新冠病毒感染防控、医院管理、医疗技术等多方面实施帮扶，取得了显著成效。共计下派专家1500余人次，开展新技术10余项，培养各类人才70余人，使基层医疗机构在管理、医疗、服务等得到了不同程度地提升。市人民医院还指导帮助雨城区草坝镇卫生院顺利通过“二乙”等级创建。
三、关于“改革绩效分配机制”的建议
我市探索建立适应基层医疗卫生服务的薪酬分配制度，落实“两个允许”要求，有效体现医务人员的技术劳务价值，鼓励多劳多得。积极推广“名山模式”,将原来“既保底又封顶”的绩效考核模式转变成“保底不封顶”的激励机制，调动医务人员工作积极性。县级人力资源社会保障部门和财政部门结合乡镇卫生院按规定计提各项基金后结余经费情况，统筹平衡与当地县级公立医院和公共卫生事业单位绩效工资水平关系，核定乡镇卫生院绩效工资总量，所需经费由原渠道解决。建立绩效工资动态调整机制，超出绩效工资总量基数部分，所需经费在乡镇卫生院按规定计提各项基金后的结余经费中列支。对边远山区、服务人口相对较少的乡镇，由财政、人社给予资金、政策等倾斜，确保稳定人才队伍。基层医疗卫生机构制定内部分配办法，突出激励导向，调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性，内部绩效工资分配可设立全科医生津贴。提升全科医生工资水平，使其工资水平与当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。
下一步，我委将再添举措进一步加大基层医疗机构能力建设，激发基层医务人员的内生动力，提高居民的信任度和满意度。
感谢您对我市国家基本公共卫生服务项目工作的关心和支持。
雅安市卫生健康委员会
2023年4月27日
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