余存俊代表：
您好，您提出的《关于落地落实分级诊疗，提高医保、医院、患者三方满意度的建议》（第05040262号建议）已收悉，感谢您对我市医疗卫生工作的关心与关注。您的建议紧扣当前雅安市分级诊疗改革痛点，与我市正在推进的《紧密型医疗卫生服务体系建设工程实施方案（2025—2027年）》高度契合，我委高度重视，针对您提出的“制度执行不足、基层能力薄弱、信息化滞后”等核心问题，落实专人对接市医保局和县（区）卫健局、市人民医院、市中医医院、市第四人民医院以及雅职附院等单位，同时结合国家《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》（国卫基层发〔2023〕41号）及四川省紧密型医共体建设要
求等进行调研，现将相关事项回复如下。
一、完善分级诊疗运行配套政策
依据《紧密型医疗卫生服务体系建设工程实施方案（2025—2027年）》，2025年底前将出台《雅安市紧密型医共体考核评价细则》，将分级诊疗执行情况纳入医共体绩效考核，考核结果与财政补助、医保支付、人员薪酬直接挂钩。明确基层首诊病种目录，扩大基层医疗机构诊疗范围，严禁三级医院违规收治常见病、慢性病患者。
二、加强宣传引导与渐进式改革
一是深入开展分级诊疗服务主题宣传工作，以分级诊疗的含义、分级诊疗的好处、基层医疗机构能力、新农合报销政策、分级诊疗的转诊流程为重点，采取培训、宣传栏、橱窗、LED显示屏、宣传标语、宣传单、面对面等方式向医疗机构负责人、全体医务人员和社会公众进行广泛宣传。二是分阶段推进目标，2025年重点建设雨城区、名山区2个示范医共体，2026年推广至全市90%县区，2027年实现全覆盖。
三、强化基层能力建设
一是基础设施与人才双提升，实施“基层服务能力三年攻坚计划”，2025年新建10个县域医疗卫生次中心，改造50个乡镇卫生院，确保所有村卫生室达到标准化要求。推行“县聘乡用、乡聘村用”编制统筹机制，2025年底前为基层新增全科医生300名，乡村医生培训覆盖率100%。二是资源下沉与对口支援市，人民医院、市中医院等三级医院向基层派驻管理团队和技术骨干，每季度开展“名医下乡”活动，确保每个乡镇卫生院常年有1名专家驻点。
四、深化上下联动机制
构建分级转诊绿色通道，依托医共体信息平台，实现转诊申请、床位预约、检查检验结果互认“一键通办”，转诊等候时间缩短至24小时内。建立“基层检查+上级诊断”模式，县域影像、心电、病理三大中心覆盖率达100%。
五、优化医保调控机制
一是在DRG支付方式改革中，通过实行基层病组，对一些适宜在一、二级医疗机构治疗的病种，实行不同级别医疗机构“同病同付”，充分调动基层医疗机构积极性，支持分级诊疗，改善医疗服务的可及性。二是在制定医保报销政策时，通过降低基层医疗机构的起付标准，提高基层医疗机构报销比例，引导参保患者优先选择基层医疗机构就诊，有效保证分级诊疗政策的落地落实。如，城乡居民基本医保缴费人员在乡（镇）卫生院起付标准为100元，报销比例达92%，而三级医疗机构起付标准为800元，报销比例为70%—75%，鼓励参保患者首诊在基层。
六、信息化建设全面提速
一是依托“5G+医疗健康”体系，县域影像、心电、病理中心100%覆盖，形成“基层检查、上级诊断”模式，基层检查效率提升40%。2027年前建成全市远程医疗网络，三甲医院资源下沉至乡镇卫生院。依托“5G+医疗健康”体系，县域影像、心电、病理中心100%覆盖，形成“基层检查、上级诊断”模式，基层检查效率提升40%。2027年前建成全市远程医疗网络，三甲医院资源下沉至乡镇卫生院。二是建设智慧医共体平台，2025年底前完成全市医共体信息管理系统整合，实现电子健康档案、电子病历、公卫数据“三通一共享”。推广“健康雅安”APP，提供在线问诊、慢病管理、家庭医生签约等一站式服务，基层互联网诊疗覆盖率2027年达100%。
雅安市卫生健康委员会
2025年4月17日
川公网安备51180202511865