雅安市医疗保障局多措并举助推中医药传承创新发展

为充分发挥医保在促进医改等方面的积极作用，雅安市医疗保障局认真贯彻落实中央、省委、市委关于推进中医药高质量发展的决策部署，多措并举支持中医药传承创新发展。

加强中医药医保政策制定和实施。立足医保实际，进一步完善相关支持政策，推动我市中医药事业高质量发展。在2021年印发《雅安市医疗保障支持中医药发展若干政策》（雅医保办〔2021〕81号）基础上，印发《关于明确基本医疗保险“乙类药品”自付有关问题的通知》（雅医保办〔2023〕26号），下调基本医疗保险“乙类药品”自付比例，将基本医疗保险“乙类药品”个人先行自付比例由原20%下调为10%。将中药配方颗粒由原个人先行自付40%，再进行基本医疗保险按乙类报销，统一调整为个人先行自付10%，大幅提高基金支付比例。

扩大中医药医保支付范围。一是综合考虑参保人中医医疗需求和区域医疗卫生资源配置等情况，及时将符合条件的中医医疗机构、中医药养老机构内设医疗机构，纳入医保定点范围。目前已纳入医保定点中医医疗机构22家，其中中医诊所15家。二是积极向省医疗保障局争取，将我市符合条件的民族药、中药饮片和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险支付范围，推进我市中药的广泛应用。目前，我市3家医疗机构25种制剂均全部纳入基本医疗保险支付范围。三是落实《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定，属于目录内的中药饮片全部按甲类支付（中药饮片892种），参保人员在政府举办的社区卫生服务中心、乡（镇）卫生院及各级公立医院住院治疗中使用中药饮片治疗的，中药饮片费用报销比例提高5个百分点。四是推广中医药优势病种支付方式。在按疾病诊断相关分组（DRG）付费中，对中医药医疗机构的调整系数进行倾斜支持，推进中医DRG分组，目前已确定5个中医病种分组。针对中医优势病种，将推进按中医疗效价值付费，实行中西医同病同效同价，进一步保障了中医药服务的合理收益。

支持中医药服务价格管理。严格落实医疗服务价格动态调整机制，对医疗服务项目及时开展调价评估，达到启动条件的，稳妥有序进行价格调整，并重点提高体现中医技术劳务价值的中医医疗服务项目价格，激发医务人员提供中医诊疗服务的积极性,对医疗机构申报的新开展中医医疗服务项目价格给予重点关注，及时制定、及时公布，促进中医医疗新技术进行临床应用。医保部门成立以来，共调增包括中医医疗服务项目在内的医疗服务项目价格668项、制定新开展医疗服务项目价格507项、规范医疗服务项目价格3495项。