三医联动 协同发展 雅安市医共体医保管理改革成效显著

2020年以来，石雅安市依托石棉县域紧密型医共体创新推出家庭医生签约慢病管理“医保服务包”，并不断完善和发展，在全省率先推出医共体医保管理改革，切实推进“三医”联动，推进医保、医疗、医药协同发展和治理。

一是按人群设定服务包，分类别核定付费额。按照“小切口、慢步走”原则和“锁定病种、锁定群体”思路，选定最常见、最多发、难康复的高血压、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病纳入家庭医生签约慢病管理“医保服务包”。参考上一年度服务包支出数据，合理确定打包金额，实行一年一定。“三病”服务包打包标准比初期分别下降57%、55%、38%。

二是组建家签医生团队，明确绩效考核细则。整合石棉县医共体内2家县级医院组建3支33人县级专家团队，12家乡镇卫生院组建12支171人家庭医生服务团队，建立健全“3类医师+N个服务对象+3本台账”的“3+N+3”服务模式以及“医共体-医疗机构-服务团队-医务人员-签约患者”的“四级包干”责任体系。明确绩效考核细则，实行季度考核和年终考核相结合，按照“超支不补、结余留用”原则，结余部分由医共体自主统筹使用。四年来共结余资金965.85万元。

三是上线慢病管理系统，开启智慧管理模式。医共体开发“三病”管理系统，实现基层签约服务、专家线上+线下指导、医保实时监管，进一步提高“医保服务包”信息化管理水平，开创了“医保服务包”线上线下闭环智慧管理全新模式。