艾守美委员：
您提出的《关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议》收悉，现答复如下。
我市高度重视女性健康工作，严格贯彻落实健康四川建设-妇幼健康促进相关工作要求，我市将“适龄女性宫颈癌、乳腺癌早期筛查”纳入市定民生实事项目（以下简称“两癌筛查”）开展免费筛查，提升了群众幸福感、获得感；努力提升和保持疫苗针对性疾病的预防、监测、控制，积极响应《四川省加速消除宫颈癌行动实施方案（2023-2030年）》中提出的“在90%的15岁以下女孩中完成HPV预防性疫苗全程免疫”计划，将宫颈癌防治关口在“早发现、早诊断、早治疗”的基础上进一步前移到病因预防，有效降低雅安市女性宫颈癌发病率，切实保障女性健康。
一、主要工作措施
（一）部门联动，促进全社会参与。2022年起我市积极争取4价、9价HPV疫苗向雅安市倾斜，并陆续组织了多场面向群众的线上HPV疫苗预约活动（一次放苗500剂），2022年累计接种HPV疫苗43424剂，覆盖22182名适龄女性，覆盖率增长到11.8%。2023年5月，联合市教育局、市妇联等相关部门印发了《全市初中以上在校女学生HPV疫苗接种工作方案》，成立了项目工作小组，明确了通过为初中以上在校女生推广接种HPV疫苗，有效降低全市女性宫颈癌发病率、死亡率，降低家庭医疗负担，促进家庭幸福的工作目标；提出了要加强卫生健康、教育、民政、财政、疾控、工会、妇联等多部门协调配合，各司其职、各负其责，形成合力，共同推进各项策略措施落到实处，集中力量推进HPV疫苗接种工作，动员全社会支持和参与项目接种工作。
（二）抓住关键，精准施策。广泛开展HPV接种项目宣传，进一步增强妇女健康第一责任人意识，营造了全社会共同关心、支持HPV疫苗接种的良好氛围。一是明确目标任务，严格根据辖区内适龄女性群众需要制定9价HPV疫苗申领计划；二是理清工作思路，广泛宣传接种的必要性及宫颈癌防治知识和政策，做好舆情监测，发布权威信息及时回应社会关切的问题，减少群众疑虑，提高接种愿望；三是精准动员，提高目标人群的接种主动性，确保全市初中以上在校女学生“愿接尽接”。累计开展了15轮宣传教育工作、进行了4轮接种意愿摸底调查、回应群众关切问题500余条次，积极与疫苗供应商协调捐赠2价疫苗2242剂，用于帮助因家庭经济困难无力接种9价HPV疫苗的女学生及家长。
（三）优化服务，加强能力建设。进一步规范接种流程、优化接种环境，确保接种安全，提升全市HPV疫苗接种项目服务质量。一是围绕接种安全、场所安全、组织安全等各个环节,制定具体实施计划，进一步细化工作方案和应急处置预案，严格疫苗接种全过程监管；二是选取硬件条件及服务质量好，接种者信任度高、交通相对便利的社区卫生服务中心/乡镇卫生院作为本次HPV疫苗接种项目服务机构；三是加强疫苗管理与专业人员培训，并结合实际合理规划接种服务时间；在川农、雅职院、档案校、贸易校等学生聚集的中高等院校，探索开辟专门的接种通道，为学校学生提供更便捷、更放心、更优质的HPV疫苗接种服务；四是开展全市预防接种门诊建设，做到环境整洁有序、流程科学合理、服务便捷高效、行为严谨规范，为群众提供更加舒适、温馨的接种环境，切实提高群众获得感和幸福感。五是强化公众号推广应用。全市所有预防接种门诊积极推广“四川预防接种”公众号，各接种单位充分利用接种通知、接种信息发送、疫苗预约等公众服务功能，开展HPV疫苗预约接种服务，进一步规范HPV疫苗预约接种,进一步提升预防接种服务可及性。新建成17家（含4家自建）数字化预防接种门诊，截至2023年全市累计建成29家数字化门诊，占全市常规门诊32%（92家）。新创建AAAAA预防接种门诊7家，AAAA预防接种门诊9家，现有AAA门诊34家，AAA级以上门诊占54.35%。
二、主要工作成效
全省唯一在没有政府投入的情况下，率先开展适龄女性宫颈癌疫苗接种工作，并取得显著成效。截至2024年2月20日，全市已累计接种HPV疫苗188140剂次，覆盖101561名适龄女性，覆盖率达到35.5%；其中，2023年5月接种项目启动以来，累计接种HPV疫苗108185剂次，覆盖46678名适龄女性；2023年HPV疫苗供应量较2022年增加11万剂，增量达225%，极大地缓解了我市HPV疫苗供需矛盾。
三、主要存在困难
（一）国家尚未将宫颈癌疫苗纳入扩大国家免疫规划。结合我国当前传染病的流行现状，疾病负担、流行病学特征、疫苗安全性和有效性、经济学评价、预防接种服务等基本国情，国家尚未提出宫颈癌疫苗纳入国家免疫规划，宫颈癌疫苗按照自费自愿的原则接种。
（二）法律法规明确规定不将宫颈癌疫苗纳入基本医疗保险基金支付范围。《中华人民共和国社会保险法》规定：“医疗费用应当由公共卫生负担的不纳入基本医疗保险基金支付范围”。《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局第1号令）规定：“预防性疫苗不纳入《药品目录》。发生严重危害群众健康的公共卫生事件或紧急情况时，国务院医疗保障行政部门可临时调整或授权省级医疗保障行政部门临时调整医保药品支付范围”。宫颈癌疫苗等非国家免疫规划疫苗的预防接种按照相关法律法规不纳入基本医疗保险基金支付范围。
（三）财政、医保等部门无力承担相应费用。我委与财政部门积极沟通、并组织专家测算，按照600元/人补贴给我市9-14岁女童接种宫颈癌疫苗，第一年需要投入资金约2642万元，此后每年需投入资金约400万元，财政、医保等部门无力承担相应费用。
四、下一步工作打算
（一）强化宫颈癌防治知识宣传。通过“两癌”筛查、妇女常见病筛查、婚前医学检查、母亲健康快车义诊咨询等载体，加大健康知识普及、健康义诊进社区、进农村、进牧区等活动，持之以恒地向广大女性开展形式多样的健康知识宣传服务，提高广大妇女特别是农村地区妇女健康理念，推动“重治理、轻预防”向“重预防、轻治理”理念的转变。
（二）加大宫颈癌防治力度。依托宫颈癌和乳腺癌（两癌）检查项目开展我市适龄妇女宫颈癌筛查，提高病变检出率和早诊率。继续实施救助“两癌”患病妇女政策措施，争取“早发现、早治疗”“早治疗、早治好”。继续向上争取，将宫颈癌疫苗纳入我市城镇职工、城乡居民医保报销范畴，允许适龄女性在医疗保险中支付相关费用。
（三）提升宫颈癌疫苗接种服务水平。加强免疫规划相关机构和队伍建设，合理规划和设置接种单位，充实免疫规划专业人员和基层接种人员，完善免疫服务形式，提升接种服务质量。积极协调疫苗生产企业，满足我市不断增长的宫颈癌疫苗接种需求，缓解社会面供需矛盾；继续推进实施初中以上在校女学生HPV疫苗接种工作项目，并逐步扩大覆盖到社会面适龄女性，全面提高宫颈癌防治能力，加快我市宫颈癌消除进程，同时积极向政府申请民生项目，争取政府支持。
雅安市卫生健康委员会
2024年4月15日
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