雅安市医疗保障局“三举措”构建卫生室管理新格局实现医保结算更便民

随着医疗改革的不断深入，医保制度在提升基层医疗服务水平、方便群众就医结算方面取得了显著成效。雅安市医保局积极探索深化卫生室管理新策略，成功打造了个性化结算服务新体验，进一步提升了群众的医保获得感和满意度。

一、广泛宣传，扩大医保服务范围

通过进街道、进场镇、入户上门等方式开展医保政策宣传，提高群众政策知晓率，保障参保人待遇权益。将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，目前全市纳入医保支付范围的村卫生室142家，占定点医疗机构数的35%，有效保障了参保群众的基本医疗需求。

二、强化管理，提升医保服务质效

一是规范服务行为。由乡镇卫生院负责所辖村卫生室的业务规范指导和培训，确保服务质量。二是规范协议管理。对纳入医保支付范围的卫生室实行日常审核与专项抽查相结合的监管模式，确保基金安全使用。三是加强信息化建设。村卫生室通过网络接入医保结算系统，确保参保患者诊疗结算信息及时、准确上传至医保系统。四是优化服务管理。简化村卫生室费用申报流程优化结算审核流程，减少审批环节和时限，申报费用30个工作日内完成审核拨付，有效减轻村卫生室垫支压力。

三、持续创新，推动医保服务升级

推行医保电子凭证，提高结算效率，提升参保群众就医体验。对慢性病患者提供用药指导、健康管理跟踪等服务，变“坐堂医生”为“上门医生”更加精准服务参保群众。将特困人员、孤儿、低保对象、低保家庭边缘人员、防止返贫监测对象和因病致贫重病患者纳入医疗救助保障范围并根据救助对象、救助病种等实施分类救助，减轻了困难人群的就医负担。