雅安市医疗保障事务中心对市本级管理5家定点医疗机构进行集体约谈

守好基金使用关 共护百姓“救命钱”

——市医疗保障事务中心对市本级管理5家定点医疗机构进行集体约谈

11月29日，市医疗保障事务中心对2021年医保基金专项治理及省医疗保障基金监管抽查复查中发现存在违规违约行为的市本级管理5家定点医疗机构进行了集体约谈，本次约谈旨在督促医疗机构切实履行基金使用主体责任，加强行业自律，强化内部管理，规范医疗服务行为，依法、合理使用医保基金，共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。

约谈会上，市医疗保障事务中心通报了今年全市打击“假病人”、“假病情”、“假票据”等欺诈骗保突出问题专项治理以及四川省医疗保障基金监管抽查复查中5家医疗机构涉及的多计费、超标准收费、打包收费等违规违约问题，对当前和今后一段时间医保基金监管的形势进行了分析研判，对下一步医疗机构规范医保工作提出了明确要求：一是务必思想高度重视，严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，切实履行基金使用主体责任，树牢合规使用医保基金的法治意识。二是务必全面整改到位，严格执行医保定点服务协议，合理诊疗、合规收费，确保医保基金支付费用符合规定支付范围。三是务必强化内部管理，定期检查基金使用情况，及时纠正不规范医疗行为，增强临床科室和医务人员规范诊疗行为、控制医疗费用不合理增长的自觉性，杜绝违规违约问题发生。

五家定点医疗机构相关责任人均表示，一是立即对违规违约问题进行全面整改，坚持问题导向，举一反三构建院内打击欺诈骗保防线。二是加强全体医务人员《医疗保障基金使用监督管理条例》及医疗保险政策和“两定协议”的培训力度，增强法治意识，提高医保政策知晓率，让守法合规成为自觉行动。三是加强内部管理，切实履行医保定点服务协议，严格执行医保药品、诊疗项目、医疗服务设施等目录，优化医保服务流程，合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，坚决守住医保基金使用的“底线”和“红线”。