雅安市医疗保障局用好回访实招，织密基金安全网

为维护医保基金安全，保障参保人合法权益，雅安市延伸监管触角，常态化开展参保病人就医回访工作，切实将协议检查与入户回访有效结合，织密织牢基金安全网。

一是数据分析，精准确定回访对象。依托医保信息化平台大数据分析，在结算数据中筛选就医频次多、费用金额大、特殊身份类型等参保群众作为回访重点对象。二是实地走访，靶向查访就医情况。深入参保患者家中，以享受医保待遇真实性为回访重点内容，详细了解参保患者就医购药费用报销情况、在院治疗情况及就医服务满意度。三是疑点研判，深度核查问题线索。分析研究回访中收集的疑点线索，通过到医疗机构调取费用清单、就诊病历等资料进一步核实，精准查处违规违约问题。

2022年上半年，全市共入户回访607人次，发现问题线索13条，查出一起涉嫌冒用家庭成员身份信息骗取城乡居民医保门诊统筹待遇案件。