雅安市医疗保障局 以“高效办成一件事”为抓手全面提升医保服务效能

雅安市医疗保障局

以“高效办成一件事”为抓手全面提升医保服务效能

雅安市医疗保障局坚持以人民为中心，聚焦为参保群众、用人单位、医药机构提供更加便捷高效的医疗保障服务，以“高效办成一件事”为抓手，优化政务服务、提升行政效能，推动医保服务提质增效与规范治理双提升。

一是锚定“高效办成每件事”，打造暖心医保服务品牌。将“高效办成一件事”理念贯穿医保服务全链条，以企业群众需求为导向，优化经办流程，压缩办理时限。针对参保登记、异地就医备案、医疗费用报销等高频事项，推行“一窗受理、一网通办、一次办结”，力争实现“材料最简、时限最短、流程最优”。同时，深化“适老化”服务改造，在全市医保服务大厅增设“老年人优先窗口”，提供“一对一”帮办代办服务，让医保服务更有温度。

二是深化“双号并行”改革，破解医保服务痛点难点。“双号并行”是践行网上群众路线的关键举措，市医保局坚持以改革思维破解发展难题。一方面强化12393医保服务热线与12345政务服务便民热线数据互通，建立“高频问答”知识库，实现医保政策“一键直达”、群众咨询“秒级响应”。另一方面探索创新“未诉先办”模式，通过热线数据分析，主动发现并解决医保报销周期长、政策知晓率低等苗头性问题，积极回应、主动作为，将群众诉求化解在萌芽状态。

三是强化专项整治与规范治理，筑牢医保基金安全防线。统筹推进医保基金管理突出问题专项整治和医保经办领域规范治理。一方面，联合公安、卫健等部门开展“假病人”“假病情”“假票据”专项打击行动，利用大数据筛查、智能监控等手段，实现基金监管从“人工抽查”向“智能预警”转变。另一方面，修订《雅安市医保经办服务规范》，建立完善“岗位责任制+首问负责制+限时办结制”闭环管理体系，通过经办服务“好差评”等方式，倒逼服务质量提升。