雅安市人民医院办公室 2021年1月12日
多学科协作，救治先天性心律失常宝宝
2020年12月22日早上10：19，在雅安市妇产科医生学习交流群里弹出一条消息：“雅安市医院老师，我院现在有个门诊孕妇产检彩超发现胎儿心过快（218次/分），予吸氧仍无改善，11日11时在西昌市医院检查时曾发现胎心率232次分，未予特殊处理，次日胎心率恢复正常。孕妇近2日感心悸，现已转你院。”接到消息的妇产科儿科马上开始相应的准备。12:58手术室通知胎儿35+周，胎心持续升高200-230次/分，不久前胎心一过性下降至50-60次/分，胎儿宫内窘迫紧急剖宫产。接到通知值班医生梅林马上携复苏抢救箱奔向手术室。
妇产科周杨副主任医师带队，手术开始仅两分钟，宝宝顺利娩出，生后哭声反应可，但皮肤青紫，不能脱氧，脉氧仪监测其心率200—230次/分，立即携氧转入新生儿重症监护室。
一出手术室患儿父亲马上围了过来，神色紧张，着急的问道“医生，我的孩子怎么样？”，“宝宝现在不能脱氧，心率很快，要转入NICU进一步检查治疗。”父亲一边点头，一边看着暖箱里的宝宝，抹了把泪。
一转入病房，护理团队马上进行心电监护、建立通道、补液等处理，医生旋即联系心电图室，迅速而有条不紊。紧急床旁心电图提示阵发性室上性心动过速，上级医生邹永蓉主任医师立即指示予以冰毛巾敷面、三磷酸腺苷静推处理。在父亲了解到患儿存在先天性心律失常，病情危重，有心跳骤停可能的时候，父亲并未表现出异常惊讶，而是微微点了点头，低落的说了句“我知道，一切看造化吧！”。这样的平静让人心里异常难受。予以对症处理后患儿心率并未下降，复查心电图提示心房扑动，遂紧急联系心内科住院总陈元国主治医师。
陈元国主治医师在迅速了解病情并详细查看心电图后，第一时间给出临床用药指导，在多次指导用药下，患儿心率逐渐下降，生命体征维持平稳，我们都松了口气，以为危险就此结束。然而，19:40患儿出现心率进行性下降，呼吸氧饱和度不能维持，再次面临生命危险，父亲仍然只微微说了句，“医生，你们尽力吧”，脸上充满绝望。梅林医生立即予以气管插管呼吸机辅助通气积极抢救治疗，同时再次在陈元国主治医师指导下用药。患儿心率很快恢复，但再次出现心率增快，200次/分左右，此时心电图提示：室性心动过速。陈元国主治医师当即决定电复律，并亲自指导操作，在进行一次电复律后，患儿成功转为窦性心律，心率也恢复正常，氧饱和度维持正常。在告知父亲宝宝暂时脱离生命危险的时候，这位年轻父亲的眼里，第一次有了光。
转诊医院也非常关心胎儿情况，心内科主持在微信群里及时通报患儿的病情进展，借此机会，我院的心内科、新生儿科、麻醉科等多科室展开了热烈的线上讨论，解惑答疑，群里的医院和医生都受益匪浅。
在我科医护团队的精心照料下，患儿第二日便成功撤机，并于2020年12月30日住院第8天康复出院，同时告知其我院儿童心血管内科陈元国主治医师的门诊时间及联系方式。
先天性心律失常不仅只占心律失常发病率中的极少数,也是新生儿疾病谱中的少见病，但若救治不及时，病死率极高，情况紧急，分秒必争。从患儿母亲入院到患儿顺利出生，到患儿转危为安，再到顺利出院，离不开各科室的团结协作。每次有心律失常抢救病人，心内科总是积极配合我科治疗，并第一时间给与反馈及治疗指导，多次帮助患儿转危为安，感谢兄弟科室的帮助。在这个患儿的诊治过程中，要特别感谢心内科陈元国主治医师的及时指导。
2021年01月05日，父母带着患儿到邹永蓉主任医师门诊做第一次出院后随访，父母照料的很好，宝宝长得很可爱，再次复查心电图正常，邹主任再次向父母进行健康宣教，反复向父母强调了家庭护理及家庭观察要点，嘱其半月后再复查。这一次从进门到离开，这对年轻父母脸上一直充满着笑容，这笑容可以温暖人心。
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