雅安部署全市医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理“回头看”工作

为贯彻落实国家和省医保、卫健部门关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作的各项安排部署，12月29日下午，雅安召开了全市医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理“回头看”工作安排部署会。市医保局、市医保事务中心、市医保大数据和异地就医服务中心相关负责同志和相关科室负责人，各县（区）医保局分管领导、基金监管负责同志参加了会议。

会议传达学习了国家和省医保、卫健部门关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作相关文件精神；组织参会人员观看了“安徽太和县多家医院涉嫌骗保问题”媒体曝光视频，并剖析了部分定点医疗机构出现诱导就医、虚假住院等现象的原因，对全市专项治理“回头看”工作的时间安排、治理内容、有关要求等做了详细安排部署。

会议要求，各县（区）要高度重视此次专项治理“回头看”工作，切实提高政治站位，坚决贯彻国家和省医保、卫健部门的安排部署，在全市范围内迅速开展定点医疗机构专项治理“回头看”，保持高压打击态势。坚持全覆盖检查，在2021年1月31日前，聚焦诱导住院、虚假住院这两个重点，通过医保智能审核、智能监控信息系统筛选辖区范围内2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，特别是重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算情况。充分发挥打击欺诈骗保联席会议机制，联合公安、市场监管等部门，建立工作专班，健全工作机制，细化治理举措，明确责任分工，加强工作调度，综合运用智能筛查、现场检查、突击检查等形式，无死角全覆盖检查。同时进一步强化社会监督，加大宣传力度，鼓励全民参与监督，落实举报奖励制度，公开曝光典型案例，形成震慑，切实提升治理成效。