雅安市四项机制推动医疗保障基金突出问题专项治理取得实效

雅安市在开展医疗保障基金欺诈骗保突出问题专项治理工作中，探索建立统筹联动、指导督导、案件移送、追责问责四项机制，着力推动系统治理深入开展并取得实效。

一、建立统筹联动机制，一体推进系统治理

由市纪委监委推动，市医保局牵头建立了专项治理工作联席会议制度，组成部门有市纪委监委、市医保局、市卫生健康委、市市场监督管理局、市公安局、雅安银保监分局等，共同建立起统筹联动机制，通过明确工作职责，压实工作责任，确保专项治理形成合力，扎实推进。

二、建立指导督导机制，推进两个责任联动

纪委监委以联席会议成员单位与纪检监察机关两个身份，强力介入此次专项治理工作，发挥三个作用：一是督促行业主管部门落实主体监督责任，形成监管高压态势；二是横向督促协调参与专项治理部门加强沟通，形成监管合力；三是纵向督促各级纪检监察机构落实监督专责，形成市县两级纪检监察机关的横向协作、纵向互动机制，全面压实两个责任，发挥好“监督的再监督”作用，确保专项治理机制顺畅。

三、建立案件移送机制，确保违纪违法案件快查快办

为提高查处违规违法问题效率和质量，由市纪委监委督导建立专项治理违纪违法案件移送机制，将专项治理中发现的违法违纪案件及线索，由专项治理工作领导小组办公室直接移交纪委监委或公安机关依法查处。截至目前，共移送涉纪涉法案件5件，其中纪委监委立案1件，公安机关立案1件，另3件正在侦办中。

四、建立追责问责机制，突出系统治理效果

由市纪委监委通过报纸、网络、微信公众号等渠道发布《关于限期主动说清涉嫌医保基金欺诈骗保问题的通告》，严令有关医保基金涉案涉纪的公职人员、参保人员、定点医疗机构主动说清问题；建立专项治理信访举报及暴露的问题综合研判，以“零容忍”态度，对专项治理不认真、履职不到位、内外勾结欺诈骗保等违法违纪问题，发现一起、纠正一起、查处一起，严肃追责问责。截至目前，已有5人主动说清相关情况，3起举报线索正在核查办理中。