“小切口 稳步走” 雅安市医共体内家庭医生签约服务包试点工作初显成效

按照深化医药卫生体制改革要求，雅安市医保局结合雅安医保实际，在石棉县开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点。目前医共体内家庭医生签约服务包试点工作取得初步成效。近两周，绵阳市、乐山市、宜宾市、达州市、攀枝花市陆续来雅考察学习。

石棉县医共体内家庭医生签约慢病特殊门诊医保服务包于2020年1月1日起实施；建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包于2020年6月1日起实施。两个“服务包”以嵌入公卫服务包的方式，通过“小切口”，三大举措实现患者、医生、医院、医保四方共赢，稳步推动紧密型县域医疗卫生共同体建设。

一、按人群设定服务包, 群众看病得实惠。按照锁定病种、锁定特定群体的思路,针对糖尿病、高血压的高发病率,为普通参保人设立了慢病医保服务包;为缓解建档立卡贫困人口看病难问题,设立了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。群众就近就医更方便,签约定点医疗机构由二级及以上医院转为乡镇卫生院，起付线从400元降至50元，通过医生自主控费，降低患者医疗负担。

二、分类别核定付费额，医保基金更高效。根据基金支付能力,按照不同支付类别,合理确定病种年度付费额度,其中,高血压特殊门诊总费用标准为3500元/人/年,糖尿病特殊门诊总费用标准为4500元/人/年,并细化为次定额;建档立卡贫困人口普通门诊服务包按50元/人/年标准，按人头付费。今年1至5月，医保报账申报2994人次，总费用62.3万元，报销医保基金42.07万元，申报医保基金(按打包付费协议计) 94.57万元,结余资金52.5万元。

三、完善激励约束机制，医院医生更积极。根据医共体申报就诊人次,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,定额拨付与实际待遇支出之间的差额,超支不补,结余归医共体，家庭医生通过提供优质签约服务可以提高收入水平,促进签约服务做实做细,让家庭医生更有作为。截至7月底,石棉县高血压、糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1955人,已开展服务9000余人次;建档立卡贫困人口7333人,已全部纳入普通门诊服务包签约。