“车载医保”三招打通山区群众医疗服务“最后一公里”

为解决偏远地区群众看病难、看病贵、报账难的问题，让群众在家就能享受到看病、开药、报账等服务，切实打通山区群众看病就医难的“最后一公里”，雅安市宝兴县医保局主动对接，将医保报账结算服务嵌入“车载流动医院”，通过搭载“车载流动医院”进村入户开展公共医疗卫生服务，让偏远山区群众在家门口就能享受到看病、开药、报账等门诊“一条龙”服务，形成了独特的“车载流动医院--车载医保”模式，“三招”打通了山区群众医疗服务和医保报账“最后一公里”，获得广大群众一致好评。

第一招：强健“骨骼”，实现就地诊疗。一是整合医疗设备，送医上门。整合9辆救护车，作为车载流动医保服务专用车，根据医疗需求，在车内改装药品摆放架，配置心电图机、便携式B超机、氧气瓶、医保刷卡器、电脑等基础医疗设备，构建一体式车载医疗服务平台，做到车轮转到哪里，医疗服务就流动到哪里，让山区群众在家就能享受和医院无差别的基本医疗服务。二是整合医疗力量，送药上门。整合全县医疗机构医护和后勤管理人员，组建由1名诊疗医生、1名药剂师、1名医保报账员组成的“微型”医疗组，对小病患者现场诊疗抓药，对大病重病患者及时向县级或市级医院送诊就医，实现现场看病诊疗和取药报账“一站式”服务。三是整合医疗项目，送健康上门。整合医疗门诊、疗养服务、医疗康复、家庭保健等医疗项目，积极开展医疗服务；同时积极向群众开展用药指导、健康宣教等，建立健全居民健康档案。截至目前，共开展健康教育讲座100余次，发放宣传资料6000余份，免费测血糖8000余人次，测血压12000余人次。

第二招：打通“关节”，实现便捷报账。一是破除系统“栓塞”。通过政府购买服务，与中国移动合作，利用4G无线网络设备（移动MiFi），把公共卫生服务平台、卫计中联诊疗系统、医保银海报账系统三大医疗系统接轨并联，实现挂号收费、就医、检查、取药、医保报销、公共卫生服务等“一站”运行。二是破除政策“梗阻”。通过三大医疗系统接轨并联，车载医保实现现场医保报账，群众只需持有社会保障卡或身份证等证件，就可以按乡（镇）卫生院的就医政策标准报账。截至目前，已完成贫困群众报账5481人次。三是破除服务“门槛”。强化医疗和医保部门合作，强化信息互联互通互享，突破医保报账只能到医院医保窗口进行的限制，解决山区群众“看病衍生费用比看病贵、小病久拖成重症”的问题。经测算，试点以来，累计减少山区群众就医开支50余万元。

第三招：通畅“脉络”，实现“精准服务”。一是坚持“医卫融合”。将医疗活动与健康扶贫、妇幼保健、传染病防控、计生服务、家庭医生签约等公共卫生服务与诊疗工作相结合，以“车载流动医院--车载医保”为服务平台，进村入户开展便捷的公共卫生服务，打破“医疗和公卫各走各道，各唱各调，医防两张皮”的现象，真正实现健康管理关口前移。截至目前，全县共组建家庭医生签约服务团队38个，对一般人群签约人数33650人，签约率62.4%，重点人群签约人数19494人，签约率88.1%，其中建档立卡贫困人口签约3551人，签约率100%。二是服务“量身定制”。针对服务群众的个性化需求、患者疾病类别，积极推动优质医疗资源下沉，群众需要什么服务，就下沉什么服务队伍。为一般家庭制定健康计划，开展健康体检、常见病诊疗、用药指导等服务；对有慢性病人、残疾人等特殊家庭差异化定制常规治疗、健康管理跟踪等38项服务，彻底变“坐堂医生”为“上门医生”，更加精准服务群众。三是应急“联防联控”。将“车载流动医院--车载医保”纳入突发公共卫生事件预防控制体系，开展突发卫生事件调查、控制、医疗救护、现场处置、卫生防护等工作，增强应对突发事件的能力。新冠肺炎疫情防控期间，“车载流动医院”对14个贫困村、41个非贫困村进行逐村网格化筛查、宣讲防控知识、发放防控手册，实现宣传、筛查全覆盖，共计开展重点人员医学观察23206人次，完成农民工健康服务5600余人次。