雅安市人民医院简报第498期

(第498期)

雅安市人民医院办公室                    2019年11月4日

医院组织召开“不忘初心、牢记使命”主题教育10月“大处方、滥检查、泛耗材”专项整治工作评析会

为认真贯彻落实市卫健委党组“不忘初心、牢记使命”主题教育领导小组的关于开展“大处方、滥检查、泛耗材”问题专项整治工作方案的要求,结合《医院专项整治工作方案》内容,医院于2019年11月1日下午在我院核医学科会议室组织召开“不忘初心、牢记使命”主题教育10月“大处方、滥检查、泛耗材”专项整治工作评析会。张德明副院长出席会议并作重要讲话,医务科、药剂科、门诊部、大外科、大内科、妇产科、儿科、检验科、超声科、放射科、设备科等科室负责人和部分科室成员参加会议。会议由医务科车光耀科长主持。

会议就“不忘初心、牢记使命”主题教育10月“大处方、滥检查、泛耗材”专项工作第二阶段督查结果进行专题报告,首先由“大处方”组负责人张腾友、“滥检查”组负责人李锡忠、“泛耗材”组负责人钱芳旭副科长分别汇报了三个组督查总结意见,各参会专家集思广益、对查出的问题进行了评析、讨论,提出意见和建议。

医务科车光耀科长就此次会议进行了强调、说明。1.此次会议时间紧迫,准备未完全充分;2.各组汇总资料时应详尽记录,特别是问题描述;3.各检查组务必高度重视督查工作,深挖内涵缺陷;4.医技科室关于检验检查问题要举一反三,严格规范细化检验、检查的项目,下月将进行针对性的检查;5、下周将再次开展专项针对性督查。

最后张德明副院长总结到:务必将此项专项整治工作做好、做细、做深,要做好会前准备,并对此次专项整治工作作出强调:1.表格化。将所查问题做成汇总表格,如姓名、科室、诊断、治疗手段、是否合理、专家意见等,体现规范;2.评析难点。专家集中评析会议主要评析疑难点、专家审查后有疑问的问题;3.统一审查标准。定出审查标准,培训审查专家,以保证各专家的审查判定依据和结果的一致性和同质性;4.须查出问题。(1)有针对性地抽取疑似病历;(2)抽取有能力的专家进行检查;(3)认真务实审查;5.找准审查重点:药品、检查、耗材中,查哪些?查哪项?要有针对性;6.做好会前准备:会前整理好资料、收集好意见和评析点;7.联合督查,如联合“3511”、“21111”“药师查房”、“药师会诊”、“药师MDT”等查大处方;8.体现我院特色:尽快编制出我院审查“大检查”、“大耗材”的审查方案(代号),比如,可否用“963N”审查“大耗材”,963N,即:9个外科、6个内科、用量前3、N种耗材;9.要见到成效。整改要有效果,要求各项指标排名靠前;10.根据本月审查结果,重点整改下述问题:针对“大处方”需要从三个重点方面做实:(1)四个中成药(痰热清、蓝芩口服液、参芪扶正注射液、鸦胆子油乳),必要时从全院角度减少采购量甚至停用;(2)PPI;(3)重点监管药品要全覆盖,要求下次要有临床药师参会;针对“泛耗材”:(1)重点查10月份病历,(2)全覆盖,即外系手术科室、内系介入科室、内系治疗耗材科室、内镜手术科室等;(3)康复治疗(超声治疗);;针对“滥检查”主要做好四个方面:(1)该做的检查没做,(2)不该做的检查做了,(3)无指针不互认结果,(3)不遵守阶梯型原则;11.斗硬考核:(1)约谈科主任和当事人;(2)绩效扣罚;(3)暂停该科使用问题药品和问题耗材;(4)跟踪监管。

会后,医务科参会人员再次组织会议布置下阶段工作和落实张院长要求。车光耀科长讲到:1.思路明确,方向明确,要有针对性:各督查组要理清思路、抓住要害、安排合理;2.精准督查,发现问题。要求:(1)抽取病历要有针对性,抽取住院时间为9月30日至11月20日,每个科室病历不少于5份,要涉及可能出现问题的药品、耗材、检查等;(2)抽取专家也要有针对性,并采用回避形式,合理用药审查由临床药师承担;(3)选取代表性较强的科室重点抽取病历,覆盖面要广;3.认真对待会前准备。召集专家集中评审,会前材料准备充分;4.将此次评析内容汇总,整理成简报并将检查清单作为附件发出;5.所有涉及问题科室全部下整改通知,下周组织约谈,并在下月开评析会前进行回头督查;6.尽快启动下次评析,尽量中旬前完成。