雅安市正式将112个病种纳入医保按病种付费范围

为进一步推进雅安医保支付方式改革，减轻患者负担，雅安市发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障局近日下发通知，从2017年12月25日起将“结节性甲状腺肿”、“老年性白内障”等112个临床路径明确病种实行按病种收付费。

一是病种数量及实施范围扩大。此前在13家公立医疗机构实施了13个病种的试点工作，本次在全市二级及以上公立医疗机构全面推开112个病种的按病种收付费改革工作。

二是收费及付费标准实行定额管理。按病种收费标准包含患者住院期间内发生的诊断和治疗等全部费用，参保患者发生的列入按病种收费管理的政策范围内费用，不区分甲、乙类，不设起付线，由医疗保险基金和患者定额分担；政策范围外费用，由参保患者自行承担；超过标准部分，由医疗机构自行承担。

三是医疗保障待遇进一步提高。参保患者个人自负金额实行定额管理，在收费标准内不再承担其它费用，且政策范围内的定额自负部分进入城乡居民大病保险支付范围，参保人员医保待遇进一步提升。

四是医疗行为进一步规范。实行按病种收付费的病种均实行明确的临床路径管理，患者入院后按病种治疗管理流程接受规范诊疗，最终达到临床疗效标准出院；如果出现合并症、并发症等情况，可按规定退出临床路径，发生的费用采用按医疗服务项目收付费。同时，发改、卫计、人社部门还会加强对医疗机构医疗服务行为的监督检查，确保医疗机构实行按病种收付费后医疗服务质量不降低。