雅安市城镇医保经办以“五险合一”信息系统为核心、社会保障卡为载体,围绕医疗保险中心业务,着力优化、完善信息系统,为参保人员提供优质高效方便快捷的医保服务。
一是“五险合一”医保系统保经办。2015年底“五险合一”医保系统上线以来,市医保局不断对门诊诊查费统计申报支付、工伤人员登记报销、特殊药品登记报销等功能模块进行升级和完善,确保医保业务经办的有序、高效开展。
二是智能监管、智能审核系统促管理。智能监管系统上线将实现对医院、医生就医行为的事中监控,对违规行为进行及时提醒,进一步规范医疗机构、医务人员的医疗行为;智能审核系统将现有医保政策制定的审核规则植入到系统中,实现对医疗费用快审快结。
三是异地就医联网结算平台、大病保险“一单式”结算全面提升医保服务水平。截至目前,全市已有19家定点医疗机构接入四川省异地就医联网结算平台,异地结算全区域覆盖,实现每个县(区)有一家的发展目标。大病保险在全省所有联网医疗机构均实现与基本医疗保险“一单式”结算。无论异地参保人员还是本市参保人员均可持社会保障卡在省内联网医院实现异地“漫游”就医。
强大的医保信息化经办系统确保了能为城镇参保群众提供优质高效方便快捷的经办服务。