一、雅安市医疗保障局行政执法主体
雅安市医疗保障局
地址：雨城区先锋路30号
邮编：625000
电话：0835-2244466
二、雅安市医疗保障局行政执法人员清单
证件类型 | 证件编号 | 姓名 | 工作单位 | 执法类别 | 证件状态 |
行政执法证 | 23160035021 | 杨萍 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035056 | 周敏 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035022 | 叶莎 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035023 | 刘冬梅 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035024 | 王海强 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035025 | 何美琴 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035026 | 董文龙 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035027 | 刘艺航 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035028 | 张勇 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035029 | 陈亚娟 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035030 | 颜雨鑫 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035057 | 任刚 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035031 | 陈娜 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035032 | 杨琦 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035058 | 唐丹 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035053 | 黄雅 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035034 | 李建明 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035035 | 冯苍松 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035037 | 程亮量 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035038 | 王群 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035040 | 周敏 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035042 | 王晓梅 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035043 | 郭宗敏 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035052 | 陈亚君 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035044 | 彭晓彬 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035045 | 古凯 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035046 | 杨威 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035047 | 李华榆 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035054 | 秦家骏 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035051 | 李勋 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035048 | 万仕军 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
行政执法证 | 23160035050 | 王瑞 | 雅安市医疗保障局 | 医疗保障 | 有效 |
三、雅安市医疗保障局行政执法权责清单、程序
1.权责清单
文件名称：雅安市医疗保障局权责清单（2021年本）；
公示网络平台：雅安市人民政府门户网站，网址：
https://www.yaan.gov.cn/zhangzhe/zfxxgk/d1c60a411bf649b4930ccf0b9c104a18.html
2.行政处罚程序按照《医疗保障行政处罚程序暂行规定》（国家医疗保障局令第4号）实行
四、雅安市医疗保障局重大行政执法审核目录清单
序号 | 执法类别 | 事项名称 | 法制审查内容 |
1 | 重大行政处罚 | 1、对公民拟处以5000元以上罚款的决定； 2、对法人或其他组织处以5万元以上的罚款； 3、拟作出责令停产停业、吊销许可证的行政处罚决定； 4、没收违法所得数额或者没收非法财物价值相当于第1、2项规定的处罚； 5.经听证程序后作出的行政处罚决定； 6.拟免于行政处罚的； 7.案件承办机构负责人认为应当提请法制审核的其他重大、复杂、疑难的行政处罚决定。 | 1、行政执法主体是否合法，行政执法人员是否具备执法资格； 2、是否超越本机关法定权限； 3、案件事实是否清楚，证据是否合法充分； 4、适用法律、法规、规章是否准确； 5、适用裁量基准是否适当； 6、行政执法程序是否合法； 7、行政执法文书是否完备、规范； 8、违法行为是否涉嫌犯罪需要移送司法机关； 9、行政执法全过程记录情况； 10、应当审核的其他内容。 |
2 | 其他重大行政执法决定 | 1. 将违法行为移送司法机关追究刑事责任的决定； 2. 经集体讨论认为需要进行法制审核的其他行政执法决定； 3. 法律、法规、规章或者规范性文件规定应当进行法制审核的； 4. 涉及国家利益、公共利益、当事人重大权益或者社会影响较大的行政执法决定。 | 1、行政执法主体是否合法，行政执法人员是否具备执法资格； 2、是否超越本机关法定权限； 3、案件事实是否清楚，证据是否合法充分； 4、适用法律、法规、规章是否准确； 5、行政执法程序是否合法； 6、行政强制文书是否完备、规范； 7、行政执法全过程记录情况； 8、应当审核的其他内容。 |
五、雅安市医疗保障局行政执法（监督信息）救济渠道、行政执法责任制
（一）当事人依法享有的权利、救济途径、方式
1.依法享有的权利
当事人依法享有申请回避、陈述、申辩、复议、诉讼等权利，详见相应法律法规。
2.救济途径
（1）行政复议
部门：雅安市人民政府
地址：雅安市雨城区正和路1号
（2）行政诉讼
单位：雨城区人民法院
地址：雅安市雨城区雅州大道527号
3.对行政执法的监督投诉举报方式、途径
部门：雅安市医疗保障局政策法规科
地址：雅安市雨城区先锋路30号
投诉电话：0835-2244230
（二）行政执法责任制
《国务院办公厅关于推行行政执法责任制的若干意见》（国办发〔2005〕37号）、《四川省人民政府办公厅关于深化行政执法责任制的实施意见》(川办发〔2005〕36号)、《四川省行政执法监督条例》、《行政机关公务员处分条例》、《事业单位工作人员处分暂行规定》、《雅安市法治政府建设工作领导小组办公室关于进一步深化行政执法责任制工作的意见》（雅府法组办函〔2017〕8号）、《雅安市行政执法过错责任追究办法（试行）》（雅办发〔2017〕58号）
六、雅安市医疗保障局行政执法自由裁量标准
《四川省规范行政执法裁量权规定》（四川省人民政府令第278号）；《四川省人力资源社会保障行政处罚裁量标准》（川人社发〔2014〕48号）；《国家医疗保障局关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》（医保发〔2021〕35号)
七、雅安市医疗保障局2023年随机抽查事项清单及计划、市场主体库
（一）随机抽查事项清单
雅安市医疗保障局随机抽查事项清单
序号 | 抽查事项 | 抽查主体 | 抽查依据 | 抽查对象 | 检查内容 | 事项类别 | 检查方式 | 备注 |
1 | 对定点医药机构和个人使用医疗保障基金的抽查 | 市医疗保障局 | 《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条，《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十二条第二款 | 市本级定点医药机构、个人 | 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》的执行情况，《医疗保障定点医药机构医疗服务协议》的履行情况 | 一般检查事项 | 现场检查 | |
2 | 对骗取医疗保险基金的监督检查 | 市医疗保障局 | 《中华人民共和国社会保险法》第八十七条，《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条 | 市本级定点医药机构、个人 | 《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》的执行情况 | 重点检查事项 | 现场检查 |
（二）2023年双随机抽查计划
检查对象 | 检查依据 | 执行 科室 | 检查 比例 | 检查 频次 | 初步检查时间 | 备注 |
市本级医保定点医疗机构 | 《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、第八十八条，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十七条、第一百零四条，实施《中华人民共和国社会保险法若干规定》第二十五条，《医疗保障基金使用监督管理条例》第六条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条； | 基金监管科 | 100% | 1 | 2023.1-2023.11 |
（三）市场主体库
市本级医保定点医院5家
序号 | 医疗机构名称 | 医疗机构执业地址 |
1 | 雅安市人民医院 | 雅安市雨城区安康路9号 |
2 | 雅安市中医医院 | 雅安市雨城区县前街167号 |
3 | 雅安市第四人民医院 | 四川省雅安市雨城区清溪路7号 |
4 | 雅安市职业技术学院附属医院 | 雅安市雨城区育才路132号 |
5 | 雅安市恒博医院 | 四川省雅安市雨城区碧峰峡路79号 |
八、雅安市医疗保障局行政执法文书样式、行政执法案卷评查制度
《四川省规范行政执法裁量权规定》 四川省人民政府令第278号；《国家医疗保障局关于印发〈规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法〉的通知》（医保发〔2021〕35号)
九、雅安市医疗保障局年度双随机抽查结果和行政处罚决定、上年度本机关行政执法数据总体情况
（一）双随机抽查结果
https://www.yaan.gov.cn/gongkai/show/ddf3af2507e609cac3cdd2c27ead1f8a.html
http://www.yayc.gov.cn/gongkai/show/28693e5aa98aa73906e8d7098e0ab44f.html
（二）年度行政处罚、行政强制、行政检查实施情况
https://www.yaan.gov.cn/zhangzhe/zfxxgk/134e744c4f6d943e07f35c286e7ab01c.html
十、雅安市医疗保障局实行行政执法“三项制度”方案
比照雅安市人民政府办公室关于《印发雅安市全面落实行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的实施方案的通知》实行。
川公网安备51180202511865