雅安市精准定位 靶向施策 扎实推进医保扶贫工作

2018年，雅安市医保局按照保基本、补短板、兜底线的要求，坚持问题导向、靶向施策，多措并举促进医保扶贫政策落地见效，切实解决建档立卡贫困人口看病难题，有效防止因病返贫。

一是全员参保登记，目标人群“全覆盖”。加强与扶贫、民政、财政等部门的对接，利用医保信息系统对贫困人口数据进行逐一比对，确保贫困人口不落一户、不漏一人，全部参加城乡居民医疗保险。截至2018年6月底，全市建档立卡贫困人员90701人，除去死亡、参军、参加职工医保等人员，89631名贫困人口全部参加城乡居民医疗保险，参保率100%，做到应参尽参、应保尽保。

二是数据精准识别，动态管理“零差错”。将扶贫部门认定的建档立卡贫困人口，全部录入城乡居民医保管理系统，逐一进行身份标识，做到精准识别、动态管理、全员覆盖，确保贫困人员及时享受医保待遇。

三是简化经办流程，结算服务“一站式”。建档立卡贫困人口在县域内住院免收住院预交金，实现“先诊疗，后付费”；医保费用结算实现基本医保、大病医保、倾斜支付“一单式”、“一站式”结算，打造优质便捷高效的经办管理服务，让贫困人口“不垫钱”、“不跑路”。

四是强化医保监管，违规违约“严处理”。将涉及建档立卡贫困人口的医疗保险医疗服务行为纳入监管重点，及时纠正定点医疗机构的不规范行为，对检查中发现的问题依约依规严肃处理，切实维护贫困人口的合法权益，确保医保基金安全。

2018年上半年，全市建档立卡贫困人口住院15238人次，发生县域内政策范围内住院医疗费用4813.25万元，基本医疗保险支付2809.48万元，大病保险支付60.8万元，倾斜支付1942.97万元，建档立卡贫困人口100％享受健康扶贫医保待遇倾斜支付政策。