李自康委员:
您提出的《推动基层医院癌痛管理 关注晚期癌痛患者》(第124号提案)收悉,现答复如下:
目前,我市基层医疗服务水平整体薄弱,基层看病治病能力不强,特别是在乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)、村卫生室两级医疗机构尤为突出,多数未设立有癌痛门诊,使得部分晚期肿瘤患者得不到及时有效的晚期姑息止痛治疗或不得不到县到市甚至到省去看病就医。为切实解决上述问题,今年,我委结合当前实际和医改要求,采取了以下三个方面推进措施,着力解决基层患者就近看病的实际困难,增加群众满意度和获得感。
一、开展“群众获得感提升行动”,加强基层医疗卫生服务能力建设
针对基层卫计工作“一低四不到位”的问题,我委高度重视。年初,制定下发了《关于印发雅安市卫计委关于在全市卫计系统开展“群众获得感提升行动”实施方案的通知》(雅卫计办〔2017〕12号),重点从解决基层工作积极性不高、服务能力不够、工作方式不适应三个方面着手,做好以下五个方面工作。
(一)建立科学合理的绩效考核分配制度。推广名山区绩效工资改革做法,将医务人员业绩与工资挂钩,拉大收入差距,真正建立起奖优罚劣、多劳多得、公平合理的考核机制和分配制度,形成正向激励机制,鼓励基层医疗技术骨干“愿干事、留得下”,逐步增强基层医疗机构对常见病、多发病、慢性病(肿瘤)的诊治和健康管理能力。
(二)积极推进医疗服务价格调整相关工作,提升基层医疗机构医疗服务价格。在保证基层医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格,充分调动基层医务人员工作积极性。
(三)强化基层人才队伍建设。深入开展“一帮一”“一带一”“一加一”医疗帮扶活动,在真帮实扶、提升培训效果上下功夫,市、县(区)医疗机构医生必须联系帮带下级医疗机构的一个科室和一名医务人员,实地示范帮带时间不得少于一个月,帮带工作情况作为职称晋升、年度考核和评先选优的重要依据。继续做好基层人才培训、定向医学生培养、对口支援、考核招聘等方面工作,加大人才引进和培训力度,三年内完成对全市乡镇卫生院工作人员的轮训,确保参训率达100%,切实提升基层医务人员服务能力,保证基层有人看病、看得好病。在此,我们也希望借助你院肿瘤科的专业力量,有针对性地对我市基层医疗机构开展晚期肿瘤姑息止痛治疗等方面的业务培训和指导,逐步提高基层医疗机构对晚期肿瘤患者的诊治能力。
(四)改革深化家庭医生签约服务工作。建立以全科医生为主体、服务团队为依托、基层医疗机构为平台、二级以上医院协作单位为支撑的“3+N”家庭医生签约服务模式,切实解决基层医疗机构服务能力不足的问题,逐步满足基层对肿瘤晚期姑息止痛治疗等个性化医疗服务的需求。
(五)加强医院信息化建设。全市二级以上公立医疗机构、147家乡镇卫生院、242家村卫生室已经实施以病人为中心的医院信息化建设,市、县、乡、村已经基本完成卫生专网建设,形成全市“一张网”,做到了专网互联互通。并且实现了远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论等,达到医院间的信息共享,减少了就医环节,方便患者就近就能享受上级优质医疗资源。
二、大力推进健康扶贫,针对贫困患者精准施策、分类救治
按照《省农村贫困人口大病专项救治工作方案》要求,全市各县(区)将农村贫困人口大病专项救治工作与我市2016年启动开展的健康扶贫分类施治行动有机结合,充分依托、整合上级医院对口支援专家、技术、设备等优质资源,加强对基层医疗机构的培训、指导。重点针对食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等大病患者开展救治,制定具体实施计划,明确时间表、路线图,从“保基本、救大病、管慢病”三个方面同时发力,确保分类施治行动取得实效,并通过四川省贫困人口就医系统对救治情况进行实时监控和考核。
在《雅安市卫计委关于成立雅安市农村贫困人口大病专项救治工作临床诊疗专家组的通知》(雅卫计医政[2017]21)中,明确了你为专家组副组长,期望你及其他专家组组长、成员对全市贫困肿瘤患者及其他大病患者分类施治提供技术支持和指导,有效防止贫困患者因病致、因病返贫发生。
三、积极争取多渠道投入机制,加强基层医疗服务网底建设
目前,我市未设立有基层医疗机构的癌痛管理专项补贴资金。为切实能将此类病人留在基层,减轻医保资金压力、缓解上级医疗人满为患的情况,我委将积极从医疗服务价格调整、家庭医疗生签约医保支付比例调整、肿瘤随访登记经费保障等方面进行争取,保证分级诊疗落到实处。
附件:1. 关于印发雅安市卫计委关于在全市卫计系统开展 “群众获得感提升行动”实施方案的通知
2. 省农村贫困人口大病专项救治工作方案
3.雅安市卫计委关于成立雅安市农村贫困人口大病专项救治工作临床诊疗专家组的通知
雅安市卫生和计划生育委员会
2017年5月15日