李本全委员：
您今年在政协雅安市第三届委员会提出的《关于进一步完善我市医疗机构上下联动、分工协作机制、切实推进分级诊疗的建议》，我委高度重视,已迅速研究和办理落实，现将有关情况函复如下：
为落实深化医药卫生体制改革有关要求，切实降低老百姓医药费用负担，按照四川省卫计委的统一安排，我市于2014年10月1日起在全市各医疗机构全面实施分级诊疗制度。经过半年的努力，与实施分级诊疗制度前相比，市级医疗机构住院人次增长13.12%，县级医疗机构和乡镇医疗机构住院人次分别增长23.46%和16.48%，县、乡两级增长幅度远远高于市级增长幅度，分级诊疗效果初步显现。
但在推进过程中，我们发现由于各转诊医院之间信息平台不畅，转诊患者流动随意性较大，且“转上”容易“转下”困难现象较为突出。为此，我委积极采取了一系列措施，力求将分级诊疗工作落到实处，切实解决广大患者“看病难、看病贵”问题。
一、完善相关政策保障，加强监管
为有效推进分级诊疗工作，雅安市政府将分级诊疗工作纳入对各县（区）人民政府、市级相关部门医改目标考核指标，并签订《医改目标责任书》，制订了考核办法，层层落实责任到各县（区）、市级相关部门及各级医疗卫生机构。我委也将分级诊疗工作纳入2015年卫生工作绩效考核指标。
此外，由医改办牵头，制定了《雅安市建立分级诊疗工作的督导考核方案》，成立了以市卫计委分管副主任为组长、市卫计委等相关部门为成员的分级诊疗督导工作组。督导工作组采取现场督查、暗访、随机抽查、定期和不定期抽查相结合方式，对各县（区）及市直医疗机构分级诊疗工作推进情况进行全面督导，确保分级诊疗制度的落实并有序推进。
二、加强上级医疗机构与基层医疗机构之间上下联动、分工协作机制
我委于2013年即制定下发了《雅安市公立医院与基层医疗卫生机构组建医疗集团工作实施方案》。按照全市医疗资源和行政区划，以市人民医院和市中医医院为牵头单位，分别组建市级医疗集团。截至2014年底，市人民医院、市中医院与各县（区）医院、县（区）级医院与辖区乡镇卫生院均组建了医疗集团并签订了《双向转诊协议书》，建立了公立医院与基层医疗卫生机构之间上下联动、分工协作机制。同时，结合我市各医院实际情况，今年我市加强了对口支援工作，由市人民医院对口支援汉源、宝兴、石棉县人民医院，雨城区人民医院支援汉源县4个乡镇卫生院，并协调其他市（州）级三甲医院支援我市县级医院，提升基层医疗机构的诊治水平，增加群众对基层医疗机构的信任度。
三、完善双向转诊工作机制
为确保分级诊疗工作的开展，我委协调市发改、卫生、人社、宣传等部门，经市政府领导同意，9月22日以市医改领导小组名义印发了《雅安市建立完善分级诊疗制度的意见》（雅医改〔2014〕3号），对我市分级诊疗工作进行了全面的安排部署。结合我市实际，制定下发了《雅安市卫生局关于实施基层首诊、双向转诊有关工作的补充通知》（雅市卫办〔2014〕262号），进一步明确专科疾病范围，将七类疾病均纳入专科疾病管理，并就规范急诊病人就诊工作提出了明确的要求，制发了格式样表。各区县也结合当地实际，印发了分级诊疗工作方案，认真组织实施。
四、加强基层医务人员的培训，提高基层医生的业务能力
自医改实施以来，基层医疗卫生机构综合改革全面推进，初步建立了基本药物制度，构建了维护公益性、调动积极性、保证可持续性的基层运行新机制。其中，建立健全了乡镇卫生院人才培训机制。按照四川省《农村卫生人员培训项目实施方案》和《农村卫生人员培训大纲》年度实施方案，结合我市实际，每年更新培训内容，制定我市《农村卫生人员培训项目实施方案》年度实施方案，以深化医药卫生体制改革的政策，常见病、多发病、合理用药等知识和《国家基本药物目录》、修订的《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》等为重点内容，进行了年度培训。据统计，三年来共培训乡镇卫生院管理人员1450人次，培训期间组织培训考核，收集意见建议，撰写心得体会等，全面了解乡镇卫生院目前存在的问题，为有效提高县、乡镇卫生管理人员对深化医药卫生体制改革的理解力、管理能力和执行力，加强乡镇卫生院队伍建设，提高基层医疗服务能力奠定基础，此项工作步入常态化，坚持常抓不懈。
五、加强医疗机构信息化建设，实现医疗机构间信息资源共享
2011年我市以市为单位启动了全市公立医疗机构的信息化建设工作，截至目前市、县、乡、村全部公立医疗机构已经初步完成了信息化建设工作。为了实现医疗机构、公共卫生单位之间的信息资源共享工作，我市建立了市级区域卫生信息平台，经过几年的建设，已初步形成了以健康档案数据库和电子病历数据库为基础，以互联互通、数据共享为目的，以业务协同为导向，以各项标准为依托，以健康管理与业务监督为目标的区域卫生信息平台雏形。平台实现了双向转诊业务协同功能；提供健康档案与电子病历共享阅读器，实现了西医处方，中医处方，检验记录，长期医嘱，生命体征测量记录，检查记录，急诊病历，病案首页，出院记录，入院记录，病程记录等重要电子病历的双向数据交换接口；实现了医疗业务指标统计；实现了初步的医疗业务预示功能；实现了与第三方系统的统一接口规范。
六、多措并举，加强宣传引导
我市高度重视分级诊疗宣传工作，综合运用主流媒体、印发宣传资料、增设宣传专栏等多种形式，同步发挥微博、论坛等网络新媒体作用，进行分级诊疗政策全方位的宣传报道。据不完全统计，截至2014年底，《雅安日报》刊出分级诊疗政策专题宣传3期;雅安广播电视台播出相关新闻20余条（次）；市、县（区）电视台滚动播出分级诊疗政策字幕新闻420余条（次），发放宣传资料50余万份，印发新农合政策宣传册150余万册，基本做到户均一册，让分级诊疗制度零距离贴近老百姓，引导群众形成主动到基层就诊的良好就医习惯。
衷心感谢您长期以来对我市卫生工作的关心、理解和支持，以上函复如有不尽之处，请函告或电告。办理联系人：雅安市卫生计委医政医管科张刚，联系电话：13981616870。
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